普澤的急診科作爲京都市的急救中心點，門口救護車經常處於隨時開動的狀態。

　　同樣，急診科很忙，每天可以說是三班倒的讓大夫們都有點喘不過氣來。

　　劉小剛不緊不慢的下樓梯，對着白燁說道：“你也別緊張，既然讓咱們急會診，肯定不是有生命危險的。”

　　“人家有生命危險的，可不是叫咱們骨科會診了。”

　　的確，病人如果危及生命，估計請的就是那些心外科、神外科、ICU等等那些科室了。

　　劉小剛繼續說道：“叫咱們可能是讓咱們判斷一下病人的情況，制定以下下一步治療方案……”

　　的確，白燁是第一次碰見這種急會診情況，所以有些好奇和緊張。

　　因爲急會診什麼的，在他印象裏一直都是危急重病人。

　　不過白燁倒是不害怕，所謂藝高人膽大，白燁此時自帶着lv6的危急重症臨牀技能，對於很多臨牀中常見的危急重症基本上都能應付過來。

　　今天正好有這個機會，去急診看看。

　　白燁跟着劉小剛走進一樓的急診科的時候，頓時傻眼了，只見臨時牀、擔架、輪椅上躺着坐着二三十個人，其中有一些還穿着警服。

　　而一旁站着的則是一羣警察！

　　這就讓白燁有點蒙了，這是什麼情況？

　　這時候，急診科主任劉寶社看見劉小剛進來了，急忙迎上來：“劉大夫過來了，進來我跟你大致說說病人情況。”

　　劉寶社拉着劉小剛走近醫生辦公室，裏面坐着一名警官模樣的男子，只是男子的胳膊被固定着，不能動彈，臉上汗珠滴滴答滴答的往下流，明顯疼的厲害！

　　周圍三名警察也是緊張的看着男子。

　　劉寶社說道：“這是京都市刑偵局刑警隊的隊長趙波，今天出任務的時候，發生一點意外，現在右側上肢可能外傷引起脫臼，到了急診我們去拍了個片子。”

　　說到這裏，劉寶社把x片遞了過來，片子拍了好幾張，從好幾個角度拍的，劉小剛拿過片子一看，也是愣了一下。

　　脫臼是脫臼，沒錯，可是……這脫臼脫得有點困難啊……

　　說句不好聽的，就是脫成這樣也不容易！

　　白燁等劉小剛看完之後，也把片子拿過來，對着光線一看，也是眉眼一挑。

　　肘關節出的問題，可是問題比較多，什麼意思？

　　手臂的大臂和小臂只見鏈接的地方，叫做肘關節，主要有肱骨下端，尺骨、橈骨上段形成，主要有三個關節：肱尺關節、肱橈關節、橈尺近側關節。

　　正常的時候，肱尺關節主要由肱骨滑車與尺骨半月切跡構成，而現在，兩個地方現在被肱骨插在一旁，被撐開了。

　　而肱橈關節原本是肱骨小頭和橈骨小頭凹結合在一起，可是現在肱骨小頭在外面，也就是在院裏的肱尺關節之間！

　　現在這個情況很不容樂觀。

　　脫臼一般也就多發於肩膀、胳膊肘以及下巴、手指等部位，但是像這樣一處關節多出滑脫的現象實在是太少了。

　　脫臼一般的原因可能是直接的暴力，也可能是跌倒啊，受力不當引起的。

　　也就是當致損性外力作用於關節，外力沿着骨骼傳導，迫使骨骼發生移位，並和其他的骨骼、韌帶、肌肉組織碰撞，從而造成一系列序貫性的傷害

　　看着這個片子，白燁肉麻一陣，這得多大的力氣才能造成如此嚴重的變形。

　　劉小剛走到病人身前，看着固定的關節，說道：“把傷口暴露出來，我看看現在是個什麼情況。你忍一下，我現在給你拆開紗布。”

　　男子額頭全是汗珠，滴答滴答的往下流，這可是大冬天，剛剛下完雪沒多久的京都，寒風刺骨一點都不誇張。

　　可是讓一個三四十歲的大老爺們疼成這樣，可不是開玩笑呢！

　　男子強忍着疼痛笑了笑：“嗯！好的，大夫，你不用擔心我。”

　　當固定的布帶和紗布解開之後，衆人驚呆了，現在的肘關節腫的跟酒罈子似的。

　　紅得發紫！

　　劉小剛然後一一檢查腕部的動脈，看看循環有沒有影響，觸摸患者的手指，輕輕的掐動肌肉，觀察他對疼痛的反應能力。

　　白燁知道這些是對患者神經功能進行判斷。

　　脫臼可不是像電視劇裏面演的那樣，咔咔咔的一下一扭一轉一拽一頂，就復位了。

　　現實中可不是這樣，因爲關節脫臼會造成周圍組織血管神經的損傷，如果操作不當，不僅不能幫助患者，而且有可能對神經、血管造成二次損傷，後果更嚴重。

　　檢查完之後，劉小剛皺眉思考一番，說道：“我建議手術，因爲現在關節腔內多處滑脫，造成……雖然片子上沒有什麼骨性損傷，可是這樣複雜的復位，很難，或許你們可以聯繫一下李建偉主任。”

　　李建偉在京都骨科圈子裏可是名氣挺大，而且特別擅長的就是手法復位，據說老李家以前祖上是隨軍大夫，曾經在清朝時候跟着軍隊出徵，一手復位手法十分了得。

　　後來一代一代的傳到了現在，不僅沒有失傳，反而被髮揚光大。

　　劉小剛掏出手機，便撥通了李建偉的電話，半天才電話接通。

　　劉小剛感覺說道：“主任，我現在在急診科，有一個病人，情況是這樣的……”

　　劉小剛詳細的說完之後，只見那邊沉默了片刻，說了句：“我在新加坡……”

　　“不過，這樣，患者的情況我現在大概有了個瞭解，手法復位的確是最佳選擇，可是即便是我也不能保證這種情況可以完好無損的恢復，組織手術吧，儘快復位，你聯繫一下值二線班的主任，看看誰在，儘快進行……”

　　李建偉週末去新加坡參加一個學術會議，不在京都，不過專業的素養還是讓他瞬間給了一個最合適的方案。

　　因爲，脫臼之後，如果能在2~3小時讓關節復位，一般預後比較良好。

　　如果脫臼時間太久，周圍組織腫脹變形，直接復位就比較困難，在發展下去，很有可能會影響日後關節功能！